文章转载自:仁济宫颈
26赵女士和男友同居两年,最近想去医院打9价HPV然而,初步筛查结果发现她有高风险HPV阳性,TCT细胞学检查显示高级病变。
赵女士很担心,做了宫颈活检。报告显示CINⅢ等级。在医生的建议下,赵女士做了宫颈手术LEEP刀锥切术。
1、宫颈高级病变是什么?
宫颈,即宫颈,位于子宫下部,生长2.5~3cm,上端与子宫体相连,下端深入。
宫颈癌是一种发生在宫颈的癌症。从正常的宫颈发展到宫颈癌前病变,再到宫颈癌是一个漫长的过程,大约需要5-15年的时间。
宫颈上皮内瘤变(CIN),指宫颈上皮被不同程度的异形细胞取代(即与正常上皮形状和结构不同的细胞)。
宫颈上皮内肿瘤根据病变程度可分为CIN1~3三级,病变逐加重,癌症发展风险逐步增加。CIN1称为宫颈低度上皮内瘤变,大部分会自行正常。
CIN2~3称为宫颈高级病变,属于宫颈癌前病变,如不及时治疗,发展为宫颈癌的可能性大大增加,一般采用宫颈锥切术治疗。
2、什么是LEEP锥切术?
LEEP宫颈电热圈环切术是通过环形金属丝(环电极)产生超高频电波,组织本身产生阻抗,吸收电波后产生高热,然后完成各种切割和止血手术。它是我国治疗宫颈疾病的常用手段,可有效预防宫颈癌。
LEEP操作简单,手术时间短,出血少,并发症少,宫颈成型好。
3、LEEP术适应症?
LEEP主要用于治疗宫颈癌前病变,如高度宫颈病变(CIN2~3)、≥25年细胞学ASC-H、HSIL的CIN1。宫颈活检为HSIL或原位癌,但临床可疑是浸润癌,LEEP可明确病变累及程度,为手术范围提供参考。
此外,宫颈原位腺癌和早期宫颈癌需要生育(IA1也可以考虑宫颈期)LEEP术。
手术切除的深度会影响治愈率,医生应根据病情确定LEEP避免因组织切除过多而引起并发症,或因组织切除过少而影响治疗效果。
4、LEEP手术是怎么做的?
月经干净3~7d术前排空膀胱后,可选择局部或静脉。
首先,建议通过醋酸或复方碘溶液评估宫颈病变,确定病变范围,然后选择适合大小的LEEP除宫颈病变外,刀头3~5mm切除宫颈病变组织。
最后,用球形电极止血伤口边缘、基底等出血点。
5、需要宫颈糜烂LEEP手术吗?
不需要,宫颈糜烂是雌激素作用下宫颈发育增加的一种生理表现,使颈管内柱状上皮外移呈细颗粒状红域Leep宫颈糜烂的手术治疗是一种过度使用。
宫颈组织部分切除后,修复过程中会产生疤痕组织,可能导致宫颈粘连、颈管狭窄、宫颈内膜异位症,宫颈缩短可能导致流产或早产。因此,应避免过度治疗。
上海市科委科普项目资助
(项目编号:19DZ2340100)
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