炎症性肠病治疗研究者新进展

来自特拿大曼尼托巴私立大学IBD外科研究课题中不会心的Charles通过总合炎症性肠病（IBD）历年来外科化疗之外研究课题进展，撰写了此流行病学，撰写在2014年10月末的Am J Gastroenterol月刊上。

从前IBD符合要求化疗新方法主要为炎炎制剂器皿和特异性调节制剂器皿，现今发展中不会的化疗新方法也无论如何侧重于大肠特异性底器皿。但在从前的十年中不会，大肠凝生态平衡逮调成为了IBD中不会的研究课题同类型，因此更为多研究课题者侧重于将调节大肠凝生态平衡作为IBD化疗新方法的研究课题。

在这篇流行病学中不会，覆盖了现今值得注意的炎炎，特异性调节，以及凝生器皿调理化疗，也提及了不会成为以后化疗方向的化疗方固定式将。随着我们对IBD确诊前提的洞察特深，推测许多病变病征并非由结核病的炎症常因，因此只侧重于特异性调节化疗不能完同类型满足病变的需求量。

此外，研究课题者更为意识到负面负面影响和照护在病征体验和化疗需求量的最主要性，因此在这个流行病学提及到了操纵病变病征的新方法及其他优化病变日常生活能量密度的辅助化疗。总合化疗中不会显现出的之外疑问，此流行病学也设想了化疗完同类型并不相同层面尚待研究课题的疑问。

如今最佳的炎炎化疗和特异性调节化疗

1、5-甲基水杨酸

5-甲基水杨酸（5-ASA）无论如何是化疗在结构上溃疡性息肉（UC）的主要化疗新方法，其在UC的游离和延续大大降低中不会有别于静脉切除化疗和食道给制剂大多必要。研究课题暗示，静脉切除和食道给制剂建立联系化疗比起静脉切除单制剂化疗和食道给制剂单制剂化疗。

对一些5-ASA制剂器皿的研究课题大多说明了一天一次是最佳mg，其情况是一次给制剂与分开给制剂是等效的，同时也可以增特病变的依从性。尽管当结核病不间断社交活动时，可以更进一步将mg从2-2.4增特到4-4.8g/day，但是无论如何尚未确凿证据暗示mg大约2.4g/day更不会有尤其是在的mg底器皿震荡。

然而，关于美马拉利血平的ASCEND实验中不会亚三组分析方法说明了中不会度结核病病变有可能从非常更高的4.8g/daymg中不会得利。此外，必需5-ASA的最小mg在某种总体上是因为其简易，安同类型，可减缓特异性调节化疗的需求量，以及在某种总体上病变可以自费化疗。当今，尚未确凿证据暗示完同类型并不相同的静脉切除5-ASA在常用游离或者延续大大降低更不会必要应或者安同类型上的歧异。

尽管有实验说明了有加斯安4g每天可使小肠克罗恩病（CD）得利，但如今的一共识指出5-ASA在CD中不会起的主导作用比较大。尽管5-ASA可常用大肠CD，但是并没之外的研究课题，其情况有可能是将化疗浅表社交活动炎症的炎炎制剂器皿常用透壁性结核病以致于合理。

尽管如此，当不显现出深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等心肌梗死时，或者CD病变息肉的多样猜疑是UC时（剔除基于大肠分布或者三活体检查显现出满布分布的结核而病因的CD），5-ASA也可常用大肠CD的化疗。

2、止痛药

止痛药对于CD和UC的游离大大降低大多必要，其不同之处是见效快，价格非常更高廉。止痛药由于适用简单（容易借助，价格非常更高廉，咖啡因），故在某些病变中不会依从性好，但同时也由于其移位多疗程所显现出的导致聚合底器皿而为某些病变断然拒绝。

布地威廉斯，主要在远端大肠和右面大肠中不会见效，对于病变在上述手部的CD很必要。虽然其主导作用敏感度不如强的松，但同时其致癌性也比强的松非常更高。由于其大约一定整整后底器皿消逮，因此也是一种常用轻中不会度大肠及右大肠CD的粗效化疗新方法。

静脉切除布地威廉斯MMX是有别于多乘法缓释管理系统给制剂的布地威廉斯，它可常用布地威廉斯的同类型大肠的延迟被囚。之外临床研究实验得出在轻中不会度UC中不会，适用布地威廉斯MMX 8都将，其游离外科和内镜大大降低的敏感度比起阿司匹林。另一项研究课题结果也说明了在轻中不会度UC中不会适用8都将布地威廉斯MMX游离大大降低的敏感度要好于阿司匹林，同时也说明了其要比起美马拉利血平2.4g/day。

由于忧心止痛药所显现出的致癌性，且已经有的确凿证据大多指向其为随之而来一般情况和术后传染的主要情况，故不建议将止痛药常用CD或UC的延续大大降低。尽管忧心其致癌性，且适用特异性调节化疗不会允许其适用，但适用止痛药化疗并尚未减缓。

来自曼尼托巴省份基于老年人的路由表研究课题说明了，在从前的20年中不会止痛药的适用始终如一（大多以每年3-5%的速度增特）。与此同时，这个研究课题也缺再加了对止痛药转入到生器皿化疗新方法各个领域的已经有的检验。

该研究课题推测，在患病后10年的病程中不会，大约三分之二的IBD病变不会适用止痛药，且病因后的从前5年中不会有21%病变不会显现出氰化物的止痛药的适用（其定义为在任何一年中不会泼尼松或其等价器皿的适用至再加降至3000mg）。在病因后第1年就降至适用氰化物止痛药国际标准的病变中不会，第1年改组适用特异性调节剂的病变在随后的两年中不会适用止痛药的更高度不会减缓。

然而，在初始病因的第5年末，特异性调节剂适用病变和尚未适用特异性调节的病变间止痛药适用的累积mg并无歧异。因此，尽管特异性调节剂的适用增特，止痛药无论如何是CD和UC的主要化疗新方法。

3、巯酪氨酸类制剂器皿

尽管只同步进行了小型的外科试制，但结果大多提示巯酪氨酸类制剂器皿可常用CD和UC延续大大降低。虽然之外确凿证据有限，但外科医师无论如何将这些制剂器皿作为止痛药的多余化疗和延续大大降低制剂器皿同步进行适用。由于巯酪氨酸类制剂器皿可以通过回报特异性调节前提或者减缓这些制剂器皿中不会和炎体的形成而增特炎TNF化疗的震荡，故其适用随着炎TNF制剂器皿炎体的显现出而增特。

已经有欧洲两项研究课题的结果暗示巯酪氨酸类制剂器皿起的主导作用亦然在减小，尤其是在结核病更早作为止痛药的多余化疗和延续大大降低制剂器皿的角色亦然在淡化。

然而，尽管大约三分之一的病变有可能仍并不一定需要一种炎TNF制剂器皿化疗，但荷兰的研究课题结果暗示巯酪氨酸类制剂器皿的适用不论是更早还是晚期，在大多至再加病同上中不会都有助于大大降低。这个研究课题的相符合是正因如此医学上，其中不会60%病变适用了巯酪氨酸类制剂器皿。

因此，主要的论点是更早的巯基酪氨酸的适用并不一定一定有益于，和巯酪氨酸类制剂器皿完同类型无益这个论点是反之亦然的。此外，结果还说明了巯酪氨酸制剂器皿的更早适用对于会有不会结核病的病变是有益于的。

西班牙的研究课题剔除了会有不阴道结核病的病变，也尚未调查结果报告巯酪氨酸制剂器皿对于第76周的无皮质醇大大降低的诱因，但研究课题得出当适用克罗恩病社交活动指至再加（CDAI）分至再加降至远更高于175分的220一整作为已确定复发的举同上来说时，巯酪氨酸类制剂器皿和阿司匹林在一将近复发的数目分别为12%和30%。

因此，这些研究课题使得不该不该广泛应用巯酪氨酸类制剂器皿同步进行单制剂化疗成为一个争论的同类型，但这些研究课题尚未能验证巯酪氨酸单制剂化疗对于IBD的化疗是强制执行的。在在着总括研究课题的设想，对于延续巯酪氨酸类制剂器皿单制剂化疗和引入一种炎TNF制剂器皿的争论其实是由工商业条件所驱使。基于炎TNF制剂器皿化疗的确凿证据比基于巯酪氨酸类制剂器皿化疗的确凿证据强势，但由于它们间花费的歧异降至了20倍之多，故巯酪氨酸类制剂器皿无论如何是一项十分困难的化疗策略性。

巯酪氨酸类制剂器皿可以随之而来骨髓诱发，当血清巯酪氨酸转甲基激酶非常更高时骨髓诱发不会非常导致，因此这些制剂器皿不该在检验血清激酶学的检验后适用。如果激酶更高度非常更高或者尚未检验，适用巯酪氨酸类制剂器皿可能性不会很更高；当激酶更高度不更高不非常更高时，mg不该减缓；当激酶更高度所需更高的时候，mg可以在更早特到最小，特快降至所需的血制剂浓度。

因此，当适用这种激进的mg策略性时，巯酪氨酸类制剂器皿在数周后之内有可能是必要的，但并不一定需要同样的是这些制剂器皿在3周之内适用必要的论点基于此从前非常老的研究课题（巯酪氨酸类制剂器皿的mg是逐渐增特的）。当需要的话不足时，探测巯酪氨酸代谢器皿可以缺再加个人兴趣，此时并不一定需要慎重考虑其情况是病变的依从性不佳。研究课题暗示，此类制剂器皿与非霍奇金乳腺癌和非黑色可抑制瘤类从前列腺癌的可能性增特之外。

4、甲氨蝶呤

与巯酪氨酸类制剂器皿并不相同，甲氨蝶呤在常用IBD病变此从前主要常用其他的特异性结核病和一些前列腺癌。比较于阿司匹林，研究课题已验证甲氨蝶呤肌内切除25mg每周，适用16周可以尤其是在地游离CD大大降低，但亚三组分析方法得出只有在每天同时广泛应用泼尼松大于20mg的病变中不会歧异才比较来说。

当研究课题整整大约40都将，比较于阿司匹林三组的延续大大降低赴援为39%，甲氨蝶呤三组的适用mg为15mg每周时的延续大大降低赴援更高达65%。研究课题推测皮射比肌注和静脉切除生器皿并用度非常更高，故其非常受欢迎。UC中不会广泛应用甲氨蝶呤的大样本临床研究试制将要收尾。

5、钙调神经细胞磷酸激酶诱发剂

钙调神经细胞磷酸激酶诱发剂曾常用化疗中不会重度在结构上UC，一个小样本随机阿司匹林相符合试制说明了环孢头孢在化疗导致止痛药抵炎型UC的住院病变时必要，随后的非盲研究课题已确定了其潜在的诱因。尽管如此，保护环境头孢的适用在初始需要的话必要的病变中不会和1将近大肠外科手术更高发赴援之外。

与此同时，钙调神经细胞磷酸激酶诱发剂也和一些值得注意的聚合底器皿之外。显然巯酪氨酸曾一度化疗时可显现出肾致癌性，钙调神经细胞磷酸激酶诱发剂主要常用巯酪氨酸化疗的过渡化疗。日本是最早牵头适用他克莫司化疗中不会重度在结构上UC的国内，两项临床研究实验提示，比较于阿司匹林，其需要的话赴援和黏膜治愈赴援更高，但外科大大降低赴援很非常更高。

在英夫利卜常用止痛药抵炎的住院病变说明了必要此从前，环孢头孢一直是上述病变的主要化疗新方法。一项关于保护环境头孢和英夫利卜在中不会重度在结构上UC中不会的对比也说明了了并不相同结果。在导致的在结构上UC病变中不会，显然比较于环孢头孢，英夫利卜的适用简易以及致癌性非常更高，使得英夫利卜成为非常好的必需。

6、炎TNF制剂器皿

炎TNF制剂器皿是急性导致的或止痛药依赖性的CD及UC病变和友瘘管生成的CD病变的化疗各个领域中不会的最主要退步。对于CD病变来说，英夫利卜和阿达木头孢的震荡相似之处非常大，然而UC研究课题的至再加据支持英夫利卜要比起阿达木头孢以及戈利木头孢。

SONIC和SUCCESS研究课题明确地说明了在降至大大降低层面，炎TNF化疗要比起巯酪氨酸类制剂器皿，同时SONIC研究课题中不会的CD病同上说明了炎TNF制剂器皿延续大大降低可以大约一年。尚未确凿证据说明了甲氨蝶呤可以增特英夫利卜的震荡，但是它可以减缓英夫利卜显现出的炎体，反之亦然当适用炎TNF的时限要大约一年时，建立联系适用甲氨蝶呤和炎TNF制剂可以延长大大降低的时限。

由于担心巯基酪氨酸和炎TNF制剂器皿建立联系化疗病变中不会潜在乳腺癌的有某种程度，儿科医家师尤其青睐甲氨蝶呤和炎TNF建立联系化疗。当炎TNF制剂器皿第一次引进的时候，有很多关于传染和前列腺癌层面非常的忧心。

尽管有可能显现出乳腺癌，非黑色可抑制瘤从前列腺癌以及一些继发于结核病原体及真菌的导致传染（尤其是建立联系适用巯酪氨酸类制剂器皿可以增特前列腺癌和传染的可能性）的可能性，但这些其实并不一定是主要疑问。并不一定需要同样的是，炎TNF化疗面对的主要疑问是初始需要的话的病变亦然以每年10%的速度继发显现出逮需要的话和抗性，而这些逮需要的话和抗性的病变并不一定需要反之亦然化疗方案。

由于这些制剂器皿常用化疗不太可能大约15年了，对炎TNF的广泛应用显得更为明朗，我们不太可能洞察到比较于最开始只在急性重度病变中不会适用这些制剂器皿，如今炎TNF化疗也可常用导致总体较非常更高的结核病中不会。此外，更为多的研究课题侧重于安同类型结束炎TNF化疗的最佳的整整和病变多样的对政府。

7、研究课题并不一定需要

尽管不太可能验证炎TNF制剂器皿的必要性以及比较安同类型性，但是它们在大约三分之一的病变强制执行，同时价格也很低廉。因此，已确定需要的话者和无需要的话者环境因可抑制的，基因的或者生器皿字样预报器皿将获优先慎重考虑。

当今，尚未比较来说的可以预报需要的话与否的已确定国际标准，如今显现出的新方法主要依赖性于探测炎TNF制剂器皿的炎体以及循环制剂器皿更高度。当炎TNF制剂器皿逮需要的话时，这些验证新方法很感兴趣，同时定期的验证这些更高度有可能在病变逮需要的话此从前为制剂器皿的符合要求化适用缺再加指南。因此，探测循环炎TNF更高度和循环炎TNF炎体的最佳新方法和检验最佳的整整有可能是最主要的进展。

有可能负面影响循环炎TNF制剂器皿更高度的任何一种因可抑制（尤其是切除英夫利卜），都是炎症结核病的开销。当英夫利卜对化疗在结构上息肉逮去需要的话时，有可能反之亦然mg并不一定需要特大，或者当化疗导致的在结构上息肉时不该根据血制剂浓度来相应制剂器皿mg。

并不一定需要同步进行之外研究课题来个人兴趣在完同类型并不相同的外科处理方式制剂器皿的广泛应用：广泛应用现有的化疗新方法即英夫利卜在第0,2,和6周适用5mg/kg的mg或广泛应用阿达木头孢在最初适用80mg的2都将适用160mg的mg，或者是并不一定需要根据具体处理方式来相应用制剂。另一个并不一定需要妥善解决的疑问是，病变并不一定需要曾一度延续大大降低的mg不该可以非常更高于如今广泛应用的mg。

最后，着眼于节省份成本，并不一定需要发展随后离开的生器皿仿制制剂（模仿英夫利卜制剂代动力学和制剂效学的制剂器皿）以及阿达木头孢。尽管有确凿证据暗示生器皿仿制制剂在风湿性膝皮肤病的和英夫利卜极其，但在IBD中不会还尚未并不相同的至再加据。

刚常用IBD的特异性调节化疗新方法

1、炎粘附分子

Sylvia凤头孢是一种制剂，在2014年5月末英美两国FDA审批其常用UC和CD的化疗。α4-β7是免疫球蛋白颗粒的一种整合可抑制，其主导作用是将免疫球蛋白转运到大肠以及将免疫球蛋白结合到大肠特异性配体（如黏膜地址可抑制细胞粘附分子-1）。Sylvia凤头孢阻断了这种整合可抑制的主导作用。

大肠特异性是这个化疗新方法的一种最主要的层面，情况是它不不会负面影响免疫球蛋白转运到其他位点，因此这将允许管理系统致癌性和见于那他凤头孢的中不会枢神经细胞管理系统致癌性（和JC病毒之外的进展多发脑白质病变）。

在UC的GEMINI I研究课题中不会，Sylvia凤头孢以两条线更高度静脉给制剂2周能使第6周需要的话赴援降至47.1%。在第52周，比较于转换用阿司匹林化疗的病变只有15.9%能外科大大降低，继续以每8周同步进行Sylvia凤头孢化疗的病变中不会有41.8%能外科大大降低。

在CD的GEMINI Ⅱ研究课题中不会，Sylvia凤头孢化疗的病变有14.5%在第6周降至大大降低（CDAI≤150）。在那些1年中不会每8周拒绝接受一次Sylvia凤头孢化疗的需要的话病变中不会，39%降至大大降低。并不一定需要同样的是，我们要洞察一旦炎TNF化疗受挫后此制剂器皿起主导作用的前提是什么，不太可能有研究课题者在CD中不会研究课题该疑问。

在以两条线更高度化疗2都将，第6周Sylvia凤头孢化疗三组有15.2%降至外科大大降低。此外，比较于给阿司匹林的病变，Sylvia凤头孢化疗病变第6周的外科震荡（CDAI分至再加比较两条线下滑至再加100分）要好。当今，尚未推测Sylvia凤头孢比炎TNF制剂器皿有非常大的致癌性，其致癌性有可能非常再加，其炎体显现出和其他生器皿制剂的炎体显现出过程并不相同。

α4-β7的β7核糖体使得此整连可抑制为大肠特有，免疫球蛋白上的β7和它特定的大肠特异性受体——黏膜地址可抑制细胞粘附分子相互主导作用。基于这个从前提，显现出了仅特异性针对β7核糖体的制剂——充分并用凤头孢。

皮下给制剂的充分并用凤头孢以两种完同类型并不相同mg给制剂新方法给制剂大于8都将，在第10周降至大大降低。在一个mg三组，21%降至大大降低。该制剂亦然准备同步进行三期外科试制。

2、优斯它头孢

由于三期外科试制还尚未收尾，故其余的下一**器皿制剂无论如何并不一定需要至再加年才有可能推出。优斯它头孢，是IL-12/23的炎体，FDA审批其常用银屑病和银屑病膝皮肤病的外科广泛应用，直到已经有才常用CD化疗的研究课题。

在当今最小的临床研究试制中不会，病变拒绝接受3种优斯它头孢中不会的一种切除或者阿司匹林，然后需要的话者随机扣除到在第9周和第17周拒绝接受优斯它头孢（90mg）或者阿司匹林皮射。在第6周的时候（游离期），这些随机扣除到优斯它头孢三组病变的需要的话赴援为34%-40%，而阿司匹林三组病变的需要的话赴援只有23.5%，但制剂器皿三组和阿司匹林三组的大大降低赴援并无歧异。然而，优斯它头孢延续化疗第22周外科大大降低赴援的尤其是在上升到41.7%。

在一个由适用优斯它头孢化疗的38同上病变三组成的开放病案系列中不会，3个月末时的需要的话赴援降至75%，且其需要的话可以延续大约一年。

3、JAK诱发剂

托法替尼是一种静脉切除的JAK诱发剂，它可通过和一些细胞因子受体相互主导作用而诱发炎症。不太可能验证其在肾Dreamcast后必要，已经有FDA审批其常用风湿性膝皮肤病的化疗。这种在此之后生器皿制剂的一个最主要的亮点是其为一种静脉切除制剂。

在一项UC研究课题中不会，病变以30mg每天的mg给制剂，拒绝接受托法替尼的病变中不会有78%在第8周降至了有意涵的外科需要的话。比较于阿司匹林三组病变只有10%降至大大降低，拒绝接受托法替尼30mg/day的病变中不会有41%降至了外科大大降低。然而，适用此制剂的唯一忧心是胆更高度的反之亦然。

4、研究课题并不一定需要

粘附分子诱发剂的显现出，并不一定需要内部设计研究课题来已确定这些制剂器皿在一种或者两种炎TNF制剂器皿广泛应用受挫时不该无论如何作为二线制剂器皿，或者不该将Sylvia凤头孢作为UC化疗的预备队制剂器皿。JAK诱发剂在UC的化疗中不会有可能展现出巨大的潜力，其静脉切除制剂也有利于其广泛应用，但是脂质代谢发生反之亦然不该为导致疑问并不一定需要全面性检验。

如今研究课题者感好奇心的是，有可能将常用UC化疗的这两种制剂器皿不该也能常用CD？CD病变中不会适用维托凤头孢的降至外科有意涵的需要的话的数目要小于并不相同情况下UC病变的数目，但不正确的是这个结果是由于病变必需不一样造成的。全面性的研究课题不该要常用已确定这两种结核病中不会不该真亦然有歧异性需要的话，或者是CD病变中不会有一种特定环境因可抑制对维托凤头孢有非常更高的需要的话赴援。

与此同时，区分诱发IL-12/23渠道不该真亦然是十分困难的预备队或二线的调节在结构上CD的化疗新方法也很最主要。由于优斯它头孢在银屑病中不会被验证十分必要，这不会为拒绝接受炎TNF制剂器皿化疗的重复性银屑病病变缺再加一种妥善解决新方法么？

凝生态平衡调节剂

1、炎生可抑制

炎生可抑制可预防措施的常用急性在结构上CD，或常用UC都将中不会致癌性巨大肠时化疗转位的病原体毒可抑制。当化疗结核病社交活动期，已经有的一项关于炎生可抑制常用IBD的meta分析方法支持炎生可抑制在一些外科处理方式时可以得利。

在在结构上CD病变中不会的10个临床研究试制中不会，结果有中不会度互补，完同类型并不相同多样的炎生可抑制（炎结核病原体化疗，类似物类，硫吲哚。5-硝基咪唑类和利福卜明）以单制剂或者建立联系化疗的形固定式同步进行研究课题，适用炎生可抑制诱因比较来说。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑常用CD瘘管的小型外科试制中不会，炎生可抑制的适用有尤其是在的诱因。对于静止期的CD，三个适用完同类型并不相同炎生可抑制建立联系化疗和阿司匹林相符合的试制中不会，无论如何提示有诱因。在在结构上UC，有9个临床研究试制，说明了各种完同类型并不相同的炎生可抑制游离大大降低大多有尤其是在的诱因。

对于该meta分析方法，其主要疑问是应常用各个研究课题的炎生可抑制有完同类型并不相同的炎菌小曲，一种理解是外科试制适用这些完同类型并不相同混合器皿当时并不一定准备将其常用meta分析方法，因此meta分析方法结果有可能有确实。

但从另一层面来看，有可能来自这些meta分析方法的一个简单的以及有趣的论点是适用何种炎生可抑制或者炎生可抑制三组合大多无负面影响，情况是它们对于大肠凝生态平衡大多有摧残主导作用。

尽管大多依赖性强势的外科试制至再加据，炎生可抑制普遍常用化疗都将不会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项内部设计良好的临床研究试制说明了硝基咪唑类炎生可抑制预防措施手术后结核病复发是必要的，另一个试制说明了当建立联系巯基酪氨酸时该震荡被特强。

2、

关于在完同类型并不相同外科处理方式的诱因，很多文章都大肆宣扬，但当其依赖性必要性和安同类型性的确凿证据时，医师不该谨慎适用。对于适用大肠病原体属Nissel 1917常用UC的延续大大降低以及适用多品种的VSL#3常用在结构上UC和预防措施大肠袋炎大多收到了满意的结果。

尚未确凿证据支持在CD适用不会有诱因，已经有撰写的管理系统流行病学也得出了相近的论点。在IBD的炎性大肠上皮层，亦然常的存在很最主要，和偶然有关于不会随之而来摧残的华盛顿邮报是反之亦然的。

3、益生元

益生元是一种食器皿中不会的器皿质，它不能在本能小肠中不会消化并兼具促进有益于病原体在大肠必需性植被的主导作用。值得注意糖类（诸如非常更高聚碳水化合物，菊粉和半乳寡聚糖）可以必需性的刺激双歧病原体和乳酸病原体在大肠中不会的植被，因此潜在地密切相关了屏障功能。

双歧病原体有极其更高含量的Β-碳水化合物苷激酶，因此他们可以必需性的摄取非常更高聚碳水化合物同步进行代谢。乳酸病原体也能麦芽非常更高聚碳水化合物，尽管在CD中不会只有小型试制说明了这些制剂器皿的广泛应用实质上可以增特黏膜及尿液中不会双歧病原体和近端及远端大肠乳酸病原体的含量。在一个非常大型的CD临床研究试制中不会说明了非常更高聚碳水化合物尚未诱因，只是在某些胃大肠病征时升更高。

此外，无论如何尚未确凿证据暗示双歧病原体或者乳酸病原体是IBD中不会感兴趣的。有研究课题暗示，在CD中不会广泛应用非常更高聚碳水化合物比较丰富的菊粉与尿液中不会磺酸卤和硫酸增特之外。和阿司匹林三组比较比，非常更高聚碳水化合物比较丰富的菊粉三组外科优化非常佳。

当今，益生元在在结构上CD中不会并无比较来说诱因并有可能显现出以致于抗性，故益生元无论如何并不一定需要试制去证实其在CD延续大大降低中不会的主导作用。与此同时，也并不多有研究课题关于益生元在UC和大肠袋炎化疗中不会的主导作用。

4、肠内营养

关于特定的饮茶（原可抑制，半原可抑制以及多聚器皿饮茶）在CD化疗中不会的研究课题说明了其在小儿CD中不会尤其必要，故这个新方法为很多小儿消化内科的医家师所用，尽管它也可常用CD结核病。

尽管大肠内营养减缓结核病社交活动度的明确前提仍尚未完同类型明确，但是它对大肠凝生态平衡的负面影响和对于大肠屏障的继发震荡及对大肠凝生器皿的特异性底器皿似乎是可信的。因此，病变希望有一个对结核病社交活动度可显现出诱因的饮茶指南。

差一点的是，尚未任何关于饮茶相应可以显现出诱因的确凿证据。更为多的确凿证据关于饮茶反之亦然不会对大肠凝生器皿显现出负面影响，因此如果验证大肠凝生器皿在IBD的确诊过程中不会起中不会心主导作用，其意涵是有可能最终不会验证增特或减缓特定的营养可以起非常多的主导作用，而不只不过是很难大大降低病征本身。

5、尿液Dreamcast

随着更为多的研究课题者好奇心侧重于大肠生态平衡逮衡是IBD的潜在确诊前提以及适用尿液Dreamcast化疗漫长结核杆菌传染的顺利，很多研究课题者对于将该新方法应常用IBD显现出了很大的好奇心。

显然漫长结核杆菌显现出是因为大肠凝生态平衡的平衡打破常因，故适用结节病尿液的凝生器皿来压制漫长结核杆菌的概念似乎很有道义，但是显然IBD病变大肠凝生器皿反之亦然是一直不间断的，一次或者但会的尿液Dreamcast晕眩常用IBD病变。

尽管很多研究课题者看好尿液Dreamcast常用IBD化疗以及病案系列说明了一些阳性结果，但是在临床研究试制尚未收尾此从前对其的争论将无论如何不间断。Moayyedi等已经有公布了一个关于UC病变中不会适用尿液Dreamcast与可怜灌肠剂比较比的临床研究试制的初始至再加据，但结果是阴性的——61位自发性的第6周的结果并尚未尤其是在歧异。

6、研究课题并不一定需要

关于已确定CD和UC中不会凝生态平衡极其以及不该这些反之亦然取决于结核病环境因可抑制的研究课题亦然在同步进行，其潜在负面影响是将随之而来非常多研究课题侧重于适用炎生可抑制，，益生元或者只不过是饮茶来反之亦然大肠凝生态平衡。

如果验证尿液DreamcastMVP，特定的有益于凝生器皿或者其副产器皿将不会被已确定并将其制成粉末状以避免灌输或切除尿液所随之而来的大肠紊乱。在化疗都将瘘道的CD中不会往往经验性的广泛应用环丙沙星和甲硝唑，但是这些制剂器皿对大肠凝生态平衡所随之而来的潜在聚合底器皿不能在停制剂后来不及逆转，有可能反之亦然即使粗期适用这些制剂器皿不会有其他曾一度的不良底器皿。

因此，并不一定需要非常多环丙沙星和甲硝唑在化疗CD中不会的至再加据。毫无疑问地，将来不会显现出反之亦然大肠凝生态平衡的化疗新方法，但是这些新方法的可用性并不一定需要一定的整整来验证。

可供必需的IBD化疗新方法（多余新方法和非传统意义医学）

多余化疗和非传统意义化疗（CAM）常为大众所适用，CAM是常用延续健康的并不相同于新方法，有时也可常用化疗特定的结核病。病变适用某种CAM时常基于网络或者同事推荐，如今仍尚未关于IBD适用CAM的临床研究试制。

来自曼尼托巴省份针对IBD的纵向的基于老年人的路由表研究课题，探寻了IBD路由表中不会健康结局的多种最终因可抑制，其中不会有一个调查结果报告指出适用12种CAM服务于和13种CAM新产品有可能是相应因可抑制。

研究课题者在4.5余年中不会的4个完同类型并不相同整整点调查结果了路由表纳入者的CAM适用情况，得出在4.5年的整整里适用CAM服务于或者新产品的自发性中不会有74%有底器皿，其中不会40%自发性在完同类型并不相同整整个位数不会适用某些多样的CAM，14%自发性在每个整整点不间断适用CAM。

比较于男性，有非常多的女性适用CAM，但在适用CAM的CD病变和UC病变间尚未尤其是在歧异。并不相同于的CAM服务于是推拿（30%）和脊椎按摩医学上（14%），器皿理医学上（4%），手脚医学上（3.5%）以及自然医学上/先是医学上（3.5%）。CAM新产品的范围很广：噬乳酸病原体（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），甲基（4%），以及甘菊（3.5%）是最并不相同于的。

一般来说，只有18%的病变适用CAM常用他们的IBD，因此仅有病变适用CAM化疗其他结核病。因此，尽管IBD病变时常适用CAM，但并不多一直适用同一种CAM，也并不多病变适用其化疗IBD。

在一项基于网络的对767同上荷兰IBD病变的调查结果中不会，有66%病变调查结果报告有适用过CAM，只有22%病变从尚未适用过CAM。CAM的多样为基于饮茶（30.7%），基于身体的（25.1%），先是医学上或传统意义医学（19.6%），自然医学上（15.2%）以及思维身体医学上（9.1%）。得出，UC病变中不会适用CAM比CD病变适用CAM更高。

一项基于老年人的新西兰研究课题暗示，44%的IBD病变适用CAM，这和非IBD相符合三组尚未歧异。静脉切除制剂，诸如维生可抑制，草制剂和补品是最并不相同于的CAM。

一项对挪威430同上IBD门诊病变的研究课题推测，在从前的12个月末中不会有49%的病变适用了某种多样的CAM，其中不会27%的病变适用CAM服务于，21%病变适用CAM新产品，以及28%病变适用自我化疗，其中不会最并不相同于的CAM适用模固定式是建立联系CAM服务于和CAM新产品。得出，UC病变中不会比CD病变中不会适用CAM数目要更高。

尽管有些人嘲讽CAM，尤其是传统意义中不会医，并在IBD病变中不会做随机试制，但这些研究课题尚未典型地适用并不相同的纳入国际标准。一篇关于IBD中不会适用针灸医学上的管理系统流行病学和meta分析方法的调查结果报告和草制剂化疗IBD的另一篇调查结果报告大多得出在作出已普遍性的论点此从前不该并不一定需要非常大的及非常强壮的外科试制。

CAM的适用普遍，并不一定需要非常多的研究课题来已确定这些新方法可以为IBD缺再加诱因。然而，其中不会的紧迫是不该最终哪种CAM新产品或者服务于不该常用研究课题。

病征化疗

当今，无论如何并不多文献资料关于何种病征是UC或者CD的最普遍病征。在一项研究课题中不会，对IBD病变同步进行基于老年人的路由表随访，每三个月末一次，一共同步进行一年。Singh等调查结果报告在任何三个月末的整整里，CD病变比较于UC病变有非常多的调查结果报告为发烧（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），酸痛的膝关节（42% vs 29%），瘙痒的膝关节（24% vs 16%），呼吸紧迫或盗汗（24% vs 15%），恶心/咳嗽（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病变比较CD病变非常多的调查结果报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病变指出他们的结核病处于静止期，他们无论如何不会展现出一些病征，诸如酸痛的膝关节（17%），疲乏（15%），发烧（13%）或腹痛（9%）。

在并不相同的研究课题中不会，调查结果报告说明了在任何3个月末的整整里，有大约50%的病变展现出负面负面影响，其中不会贫穷负面负面影响是最并不相同于的主诉，随后是工作负面负面影响，修习负面负面影响以及工商业负面负面影响。在这个研究课题的另一个调查结果报告中不会，研究课题者检验了不该在任何3个月末的整整中不会显现出的变化可以预报随后三个月末的病征一触即发。比较于无病征一触即发的病变，病征一触即发的病变适用非甾体类炎炎制剂（NSAIDs）和炎生可抑制或者友发传染等成因也并不一定非常并不相同于。

病征一触即发唯一的预报字样是仿佛到负面负面影响显现出，由于缓和的肉体社交活动很并不相同于以及展现出负面负面影响和一些在结构上的病征之外，因此外科医家师借助IBD病变日常生活负面负面影响数据和处理其潜意识疑问是必要的。

大大降低抑郁症或缓和以及帮助减缓负面负面影响对于病征的大大降低不会起最主要主导作用，并将使特异性调节医学上敏感度降至最佳。实质上，在对此社不会阶层同步进行纵向调查结果和尿液钙卫蛋白的研究课题推测，更高度进展也和病征增特有关系，但增特的病征和有在结构上炎症并尚未良好的关联性。

尽管很多在结构上炎症病变有在结构上的病征，也有很多病变有在结构上病征但尚未炎症，这就并不一定需要同样只不过适用特异性调节制剂器皿化疗病征有可能随之而来以致于化疗，所以减缓更高度缓和的新方法有可能减缓病征。对于IBD制剂理学和非制剂理学的潜意识化疗新方法的至再加据无论如何有限。这是一个并不一定需要非常多研究课题以个人兴趣非常好的外科实践的各个领域。

1、止咳制剂

制剂是普遍常用止咳的制剂器皿，其为经典的NSAIDs，常被指出是IBD病征一触即发的潜在出现异常器皿。已经有有流行病学论述此疑问，但当慎重考虑确凿证据的平衡时，它们有可能不不会随之而来结核病一触即发，或至再加在新方法学上不足以理解这个疑问。

如上所述，在一项从前瞻性基于老年人的研究课题中不会，每三个月末对IBD病变同步进行调查结果，明知有病征一触即发的病变中不会适用NSAIDs的数目并尚未比明知尚未病征一触即发的病变适用NSAIDs的数目多。

当并不一定需要非常新技术的止咳新方法时，可慎重考虑剂。尽管非常仅有的IBD病变适用剂，但他们的适用和被害赴援升更高有关。

根据曼尼托巴私立大学IBD流行病学至再加据库，Targownik等调查结果报告了IBD病变中不会类器皿质的适用原因。IBD病变中不会类器皿质的活跃适用在病因后一个月末降至更颠峰，即病变中不会10.6%并不一定需要类制剂器皿止咳。研究课题同时推测，这个处理方式在女性和CD病变中不会数目非常更高。

病因后1年时，类器皿质的活跃适用的数目减到了占所有IBD老年人的5.5%。随后的结核病病程中不会类器皿质的适用比较恒定，在第5年和第10年时占所有IBD病变的数目分别为5.5%和7.6%，这比以年龄给定和性别给定相符合时显现出的数目要更高。

IBD病变非常有可能在病因此从前5年适用类器皿质，这对于病因后不间断的类器皿质的适用兼具预报性。降至类器皿质氰化物适用的国际标准的IBD病变（大于50mg/day 30天不间断适用）的数目在1年末，5年末和10年末分别为0.6%，2.5%和5%。

比较于适用类器皿质操纵其他结核病原因的给定相符合者（如思维病，器皿质误用，在病因从前类制剂器皿的适用尚未降至氰化物的国际标准），IBD病变有4倍的有某种程度有可能成为氰化物类器皿质的适用者。研究课题还推测，在25岁从前病因为IBD的病变尤其容易成为大量类器皿质适用者，此外有器皿质误用、抑郁症、背痛以及骨膝皮肤病病史与氰化物类器皿质适用之外。

在剔除了因其他适应病征而适用类器皿质，或者特异性调节剂和生器皿制剂的适用以及在被害从前的12个月末住院化疗等处理方式后，氰化物的类器皿质的适用可以对被害赴援同步进行强有力的预报，这些至再加据有可能提示医家师不该尽量避免IBD病变移位开类器皿质。

两项其他研究课题也证实器皿质误用史和思维病病因史是IBD病变适用制剂的预报字样。因此，尽管IBD可以和瘙痒相联系，但大多至再加时候类止咳制剂并不一定是必须的，而并不一定需要非常多的关切病变的照护和更进一步减缓由于器皿质误用所随之而来的类器皿质的广泛应用。

IBD病变并不相同于类器皿质大大降低病征，对离开卡尔特里私立大学IBD门诊的病变同步进行调查结果推测：类器皿质常用17.6%的病变大大降低和IBD之外的病征，主要通过窒息方固定式将（96.4%）。调查结果报告称类器皿质能主要能优化腹痛病征（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及比较大总体的发烧（28.6%）。并不一定需要同样的是，针对IBD病征适用大约6个月末是一个CD病变并不一定需要手术的强烈预兆。

导致结核病的病变不该不该适用？或不该有有可能随之而来非常导致的结局的不良特异性震荡？对离开多伦多私立大学IBD门诊的284同上IBD病变的研究课题提示其中不会有14.4%当时是类器皿质的适用者，他们主要适用它来大大降低病征。

关于IBD适用的第一个临床研究试制在约旦同步进行，21同上对于止痛药，特异性调节制剂器皿或者炎TNF制剂器皿尚未底器皿的病变被扣除到三组（两次每天）或者举同上来说花的阿司匹林三组（剔除了四氢酚）。

得出，三组中不会有5同上病变降至了完同类型大大降低，而阿司匹林三组非常再加1同上；三组中不会有10同上有外科底器皿，而阿司匹林三组非常再加4同上。三组病变调查结果报告食欲和睡眠大多得到优化，且无尤其是在的聚合底器皿。

然而，并不一定需要全面性的研究课题或其必要成分不该对IBD炎症有诱因。此外，很难区分的适用不该真的减缓了IBD之外病征，还是因为其通过反之亦然病变的仿佛中不会枢而使得他们的病征感知非常不敏感。也许，由于病变主诉不会增特外科试制结果的最主要性，故以何种方固定式将大大降低病征有可能并不一定是疑问。

2、止泻制剂

洛哌丁甲基、地芬诺酯、和考来烯甲基是IBD中不会化疗发烧的并不相同于制剂。一项临床研究试制研究课题了CD病变中不会洛哌丁甲基氧化器皿和阿司匹林的相符合，在推测尚未成形尿液后每同上测试者给予一片洛哌丁甲基（1mg）或阿司匹林并同步进行一周的实证调查结果。

在初始的一周化疗期末，研究课题者和病变对于敏感度的总合检验以及病变对于发烧导致总体的检验都说明了洛哌丁甲基化疗的必要性。洛哌丁甲基氧化器皿每天的平大多mg是2.7mg，不良底器皿再加。

还有非常多的关于术后病变适用洛哌丁甲基的的研究课题，一项实证斜向研究课题对18同上由于回大肠结核病或外科手术随之而来的慢性发烧病变同步进行了洛哌丁甲基的阿司匹林相符合试制。洛哌丁甲基每天平大多mg为6mg，其操纵发烧敏感度要比起阿司匹林（排便的频赴援和至再加量比较来说减缓，尿液固体化），两者胃大肠聚合底器皿极其大多较再加。

也有研究课题者对大肠储袋术后适用洛哌丁甲基的同步进行了研究课题。在一项随机斜向研究课题中不会，洛哌丁甲基增特了静止时的负面负面影响，但挤注负面负面影响，仿佛阈，储袋容量和拉长性大多尚未受负面影响。尽管如此，病变尿频至再加和夜间尿自制力大多得到优化。

关于在IBD中不会运用地芬诺酯的至再加据较再加，在瑞典的一个实证斜向内部设计研究课题中不会，对20同上UC病变同步进行了地芬诺酯阿司匹林相符合试制（地芬诺酯5mg tid），得出地芬诺酯可尤其是在优化发烧（尽管尿频至再加的减缓量＜2次每天）。

然而，在适用地芬诺酯化疗发烧再加53%的病同上不会显现出聚合底器皿，尤其是在比阿司匹林三组多。基于尿频至再加反之亦然不比较来说和聚合底器皿较多这个事实，作者得出不推荐地芬诺酯常用UC的化疗的论点。

一项实证斜向研究课题对29同上肠外科手术常因的慢性发烧病变同步进行了洛哌丁甲基和地芬诺酯炎发烧的对比。仅有测试者是因为CD循手术，试制时病变处于保持稳定的非社交活动期。洛哌丁甲基和地芬诺酯以身形并不相同的粉末状为首分送病变，每种制剂器皿的最粗不间断整整大于25天。

得出，洛哌丁甲基三组常用操纵发烧的粉末状的至再加量尤其是在再加于地芬诺酯三组，在减缓尿至再加量和优化尿液粘稠度中不会洛哌丁甲基比较来说比起地芬诺酯。在29同上病变中不会，19同上指出洛哌丁甲基是最必要的炎发烧制剂器皿，非常再加5同上指出地芬诺酯符合要求，剩余5同上尚未展现出比较来说歧异。

大肠切除随之而来了胆酸的吸收不良，当胆酸离开大肠时其可以作为促分泌剂并游离发烧。一项实证斜向研究课题对比14同上大肠切除40-150cm术后的CD病变考来烯甲基肠溶片和阿司匹林的。当适用考来烯甲基化疗时，每天的排便量减缓，每周的排便至再加减缓，大肠通过整整增特。

3、研究课题并不一定需要

尽管关于怎样定义CD和UC的黏膜钙化，以及黏膜钙化降至何种总体是化疗的目的无论如何尚未明，故外科医家师无论如何是根据病变的病征来做化疗对政府。即使是举同上来说不太可很难比较来说，且并不一定需要外科医师适用特异性调节剂化疗以并相应化疗方案，但外科医师有可能只不过对症化疗。

因此，找出以最小的不良底器皿化疗腹痛或者发烧的新方法固定式将是方向发展，同步进行一项非常已确定的研究课题来最终NSAIDs不该对IBD炎症有不良负面影响将对于病变减缓关于NSAID适用的忧心很最主要，尤其是对IBD友膝关节痛的病变。

探究类器皿质在IBD中不会不该有炎炎主导作用，以及探究它在相符合外科试制中不会减缓病征的震荡的使用量将不会对IBD的病征化疗有帮助。如果结果验证必要的，将对推测举同上来说必要制剂器皿成分的很最主要（必要制剂器皿成分的适用将减缓病变自费购买的行为，而这在很多和西方国内是犯罪行为的）。

最后，也迫切并不一定需要探究IBD制剂理学化疗和非制剂理学潜意识干预的震荡。由于负面负面影响可以负面影响病征，而负面负面影响是密切之外的，故调节负面负面影响有可能对IBD病征显现出尤其是在负面影响。

阿司匹林和晕眩用制剂器皿的新方法

一些管理系统流行病学检验了增特阿司匹林底器皿的因可抑制，拜访贫穷医师的频赴援是UC和CD外科试制中不会阿司匹林震荡增特的并不相同于预报举同上来说。阿司匹林震荡通过缺再加者（积极的立场，相互主导作用强度）和病变因可抑制（期望，坚决和操纵）一共同降至的，但是洞察它的潜能将能增特病变护理的震荡。

因此，并不一定需要关切IBD中不会心（缺再加尤其的关切）的潜在最主要性，IBD病变关切的另一个最主要层面是推测一些不并不一定需要IBD特定制剂器皿化疗的病变。通过曼尼托巴私立大学基于老年人的流行病学至再加据，说明了在1987和2010后期的任一整整点，晕眩用IBD特异器皿的数目一直不间断在40%-50%间，且CD病变数目更高于UC病变。

曾一度晕眩用特异制剂器皿的病变中不会大约有75%病变在尚未用制剂期间尚未能看IBD医师门诊或住院，反之亦然这些仿佛良好的病变不并不一定需要就医。当我们建议社交活动期病变无论如何坚决化疗的时，我们不能忘记很多病变不并不一定需要特异的IBD制剂器皿也可以降至曾一度的大大降低。因此，并不一定需要全面性研究课题来最终哪部份不用制剂病变可以曾一度安同类型的不用IBD特定制剂器皿。

图1：CD的化疗。这幅树状图中不会结核病导致性基于病征在结构上和主观推测。

所有更高度的结核病社交活动度有可能并不一定需要同样自建病征的化疗：1.操纵发烧：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和；2.操纵瘙痒：制剂，粗期的适用制剂，以及其他方固定式将；3.营养支持：多种维生可抑制，维生可抑制D和B12的多余，以及蛋白质/卡路里支持；4.潜意识支持：负面负面影响操纵和化疗思维上和潜意识结核病。

图2：特殊性情况CD的化疗。

图3：溃疡性息肉的化疗。这幅树状图中不会结核病导致性基于病征在结构上和主观推测。

所有更高度的结核病社交活动度有可能并不一定需要同样自建病征的化疗：1.操纵发烧：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和； 2.营养支持：多种维生可抑制，维生可抑制D和B12的多余，以及蛋白质/卡路里支持；3.潜意识支持：负面负面影响操纵和化疗思维上和潜意识结核病。

校对： gi201