临床新知：关节病型银屑病的治疗成果

多年以来，银屑病连续性肌腱炎（PsA）像类风湿肌腱炎（RA）的慈幼，后者化疗方法最新，而 PsA 的化疗转型极低。后面我们来再来来自医学资讯网上 Medscape 关于 PsA 化疗令人满意的最新资讯。

既往学术研究证明许多主要用途 RA 的传统习俗和生物学类外用风湿药物（DMARDs）对 PsA 也有可信，但其推广通常会拖延几年时间。而现在情况准备转变。一种新型号小分子会药物阿普斯特（apremilast）已被批文主要用途化疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的生物学基因表达药剂也已被批文主要用途银屑病，其里面多多布鲁克布拉（ustekinumab）被批文主要用途 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型号乳癌里面。PsA 的化疗可能在在此之后的几年里有重大令人满意。

PsA 的除此以外化疗

轻型号 PsA 病人预备队化疗可用上非甾体外用炎药，但其很难企图皮损令人满意，因此不适宜单用化疗重症 PsA 病人。糖皮质激素注仗或短疗程口服可主要用途才会化疗，或主要用途一个或数个肌腱的化疗。

虽然没有随机测试迹象赞同，但传统习俗 DMARDs 仍可主要用途平庸为 RA 样的 PsA 病人。同时实践经验援引，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分病例皆有效连续性。上述部分药物也是银屑病的基准系统化疗选取，对于表皮和肌腱呈里面重度受累病人，所需妇科医生的区域性协调。

在化疗 PsA 的传统习俗 DMARDs 里面，来氟伊朗人是唯一一种有大型号结果证明测试赞同的药物。对于较少肌腱型号和脊髓型号 PsA，针对传统习俗 DMARDs 的学术研究极较少，但病理经验显然其不佳。

PsA 的外用 TNF 化疗

所有被批文主要用途 RA 的外用 TNF 药剂皆已批文主要用途 PsA。外用 TNF 药剂与疗效相比之下有很好的，其耐用连续性也持续系统对了 15 年。外用 TNF 药剂对肌腱症状和脊髓症状皆有效连续性，但对 PsA 抗原平庸如附着点炎和指（趾）炎推断。外周肌腱和脊髓 PsA 病人的外用 TNF 药剂推荐药物分别和 RA 及强直连续性脊柱炎的化疗药物一样。

PsA 化疗新药

阿普斯特

早先阿普斯特（Otezla®）批文主要用途银屑病和 PsA。阿普斯特是一种小分子会口服药，可通过可抑制磷酸二酯酶-4 而可抑制炎症渠道。在银屑病和 PsA 的乳癌里面阿普斯特平庸出良好。对于 PsA，数个结果证明测试显示 ACR20（美国风湿病学会病理更佳据估计 20% 的基准）达 32% - 41%，与疗效组相比之下（18% - 19%）有非常大统计学不同。

多多布鲁克布拉

多多布鲁克布拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 仅有的人类单克隆外用体抗原结合物，可里面和 IL-12 及 IL-23 信号分子会的活连续性，IL-23 被显然在 PsA 里面作用很大。多多布鲁克布拉用法为每间隔 12 周皮仗 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周用于起始药物），2010 年批文主要用途银屑病。

与依那西普比较，多多布鲁克布拉病理非常大且耐用连续性好，已日益多地主要用途银屑病。早先，多多布鲁克布拉也被批文主要用途 PsA，在几个随机结果证明其非常大极低疗效。多多布鲁克布拉化疗反应似乎低于外用 TNF 药剂，但尚未有学术研究并不所需展开比较。许多病理医生对此，多多布鲁克布拉对银屑病皮损效果好，但对肌腱、肌腱及其他躯干一般。

在多多布鲁克布拉乳癌里面相似的妨碍惨案有数化疗各种感染，但其风险与疗效相比之下没有明显增加。

其他令人满意

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆外用体，早先美国和欧洲批文主要用途银屑病的化疗，其多多于疗效和依那西普。在 PsA 里面，一项大型号的 2 期乳癌暂未达主要起始站，但许多次要起始站有非常大不同。

此外，早先的一项 3 期乳癌达到主要起始站和次要起始站。在该结果证明，接纳 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病人，ACR20 共五 51% 和 54%，而疗效组为 15%。以外进一步学术研究准备展开。

准备展开里面

另外两个针对 IL-17 渠道的单克隆外用体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期乳癌。ixekizumab 是人源化单克隆外用体，结合并里面和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里面可信，早先的一次新闻发布会上援引，一项 PsA 的大型号测试已达到主要起始站。

brodalumab 以 IL-17 蛋白 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里面非常大，且化疗银屑病多多于多多布鲁克布拉。guselkumab 是一种 IL-23 抗原单克隆外用体，以外也准备合作开发主要用途 PsA。

愿景

对于 PsA 病人，所有这早就好消息。随着针对不同基因表达渠道的化疗解决方案出现，有助于更容易的操纵和消除 PsA 病人患病。

拍照张成定址

编者： 唐教清